内分泌治疗会影响子宫内膜？

文/广州中医药大学第一附属医院乳腺科医师石新蕾

乳腺癌是一种激素依赖型肿瘤，部分乳腺癌表达雌孕激素受体。因此内分泌治疗就是通过降低体内雌激素水平或阻断雌激素对乳腺癌的作用，从而抑制乳腺癌细胞生长的一种治疗方式。前者主要为芳香化酶抑制剂，绝经状态下使用；后者主要指雌激素受体拮抗剂（如他莫昔芬、法乐通），绝经前及绝经后都可以使用。

他莫昔芬、法乐通等雌激素受体拮抗剂在体内可发挥双重作用。一方面，它能抑制乳腺肿瘤细胞生长；另一方面，它对子宫内膜有弱的类雌激素样作用（副作用），可致子宫内膜增生、子宫内膜不典型增生、甚至子宫内膜癌。临床研究显示，运用他莫昔芬治疗10年子宫内膜癌发生率分别为1.6-2‰，是正常人群的4-8倍。因此对于需要长期应用他莫昔芬的乳腺癌患者必须高度重视子宫内膜癌。

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