随着生活水平的提高，人们越来越重视孕期的保健以及胎儿的健康状况。谁都希望生一个健康聪明的宝宝。但是，由于孕期不科学的饮食、生活方式，妊娠期糖尿病的发病率逐年增高，成为妊娠期常见的并发症。

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者,1979 年世界卫生组织(WHO) 将妊娠期糖尿病列为糖尿病的一个独立类型。原有糖尿病的基础上合并妊娠称为糖尿病合并妊娠，不包括在其中。

妊娠期糖尿病的诊断

ADA 2010版《糖尿病标准化诊治指南》对妊娠糖尿病的筛查和诊断依然采用2004年制定标准，同时强调ADA正与美国产科组织讨论采用国际糖尿病与妊娠研究协会（IADPSG)的标准进行妊娠糖尿病的筛查和诊断。IADPSG的切点为75克口服糖耐量试验中(1)空腹血糖5.1mmol /L，（2）餐后1小时血糖10mmol/L，（3）2小时血糖8.5mmol/L，其中任意一点血糖值异常即可诊断为妊娠糖尿病，其主要依据来自高血糖和不良妊娠结局的研究结果——治疗轻度妊娠糖尿病有助于减少母婴产科并发症的发生率。目前各国妊娠糖尿病的诊断标准各异，而采用IADPSG标准有望结束这种现象。

妊娠期糖尿病容易造成妊娠期高血压疾病、感染、产道损伤、产后出血、羊水过多、巨大儿、糖尿病酮症酸中毒、流产、早产、畸形儿、新生儿呼吸窘迫综合症及新生儿低血糖，给母儿的健康带来了巨大的威胁。预防和治疗妊娠期糖尿病具有重要意义。

妊娠期糖尿病如何吃？

（1）少量多餐、每日5～6餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐。一种食物不能达成营养齐全，主食：粗细搭配， 副食：荤素搭配，少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于将血糖控制好。

（2）定时定量定餐，与药物、运动作用时间保持一致，使血糖不要波动太大。多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜。

（3）多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强饱腹感。将口味变清淡，也会降低食欲。

（4）吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高。每次食量不要多。通过血糖监测寻找出适合自己的水果。

（5）饮食控制失败，尽早采用胰岛素治疗。

选择合适的运动方式

运动方式注意多样性及趣味性：慢跑、散步、健身操、慢舞等。

散步是一种健康方式。散步时不要走得太急,以避免对身体振动太大或造成疲劳。散步的地点适宜选择在林阴道、江边、公园或郊外等空气新鲜人少的地方。孕妇通过散步达到调节血糖代谢作用,还可以放松心情，促进血液循环,增强腹部肌肉、骨盆肌肉及韧带的力量,为日后的自然分娩做好准备。散步时穿着应便于行动,鞋跟不要太高,最好是软底的运动鞋,尽量避开有坡度或有台阶的地方,在孕晚期,避免摔倒。

做孕妇体操 通过孕妇体操训练, 首先是达到辅助控制血糖的作用,并有利于加速血液循环,分娩时有利于胎儿娩出。此外,孕妇还可以增强自信心,能够镇定自若地配合医生。做操时,动作要轻柔,运动量以不感疲劳为宜。

运动锻炼应持之以恒，运动强度要限制。运动锻炼每周至少3-5次以上。

每次运动时间应不少于20-30分钟，一般不超过1小时，提倡在饭后活动。

运动前后按时测定血糖，随身携带糖尿病救助卡和零钱， 随身携带糖果、糖尿病专用葡萄糖片。

怀孕期间适度运动,可以帮助孕妇控制孕期体重,防止体重。

运动计划的制订要个性化,需要综合考虑妊娠期糖尿病病人的年龄、体重、孕周、血糖水平的个体差异,因人而异,制订适合病人个体的运动方案,使提供的服务达到最优化。

监测很重要

对孕妇的监测

（1）血糖监测：无论是饮食控制还是胰岛素治疗期间，都要定期监测血糖，稳定前最好每日多次测血糖。空腹血糖小于5.2mmol/l，餐后2小时血糖小于6.7mmol /l； (空腹及三餐前血糖3.9～5.2mmol/L, 三餐后2h血糖4.4～6.7mmol/L, 零点血糖在4.4～5.6mmol/L)，HbA1c正常值4-6%，糖尿病患者一般控制在﹤7%。

（2）酮体监测：定期监测

（3）血压监测：发现高血压及时处理。

糖化血红蛋白监测了解取血前数周至2-3个月的血糖水平。

在胎儿监测方面，估计体重过大、生长比例失调（腹围/头围比值增加）、脏器肥大、脂肪过度沉积等，都是胎儿宫内生长过度的标志。

胎儿畸形监测：孕前和孕早期（9周内）血糖控制不利是导致畸形的主要因素。B超：孕中期，尤应注意心脏结构。

在整个妊娠期间应密切监护孕妇血糖水平和胎儿的生长,发育成熟情况,孕36 周前早产儿死亡率较高,孕38周胎儿宫内死亡率增高。所以在妊娠32～36 周起宜住院治疗密切监护产科情况,必要时进行引产或剖宫产。